【摘要】：
高血压是常见病，多发病，且常有诸多并发症，随着人们物质生活水平的提高和生活习的不断改变，高血压患病率上升迅速，目前我国高血压患者已逾亿人，而且每年约有350万新患者加入这个行列，高血压及其心脑血管合并症乃是当前危害我国人民健康的最重要疾病。由于我国高血压的流行现状与发展趋势形成巨大反差，因此要重视高血压的防治，坚持“预防为主，防治结合”的原则。大量的医学研究资料表明，高血压的发生、发展与饮食有密切关系，也与遗传、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等因素有关，发达国家针对这些因素，开展大规模的防治活动，已收到了良好效果，值得借鉴。高血压患病率高、增长趋势明显、危害性增高，然而知晓率低、治疗率低、控制率低，因此，高血压的防治变得越来越重要，所以让广大人群、高血压患者及其家人对高血压能有一个正确的认识和对待，并结合自身病情和需要，从经济、家庭、健康的角度出发，唯有科学预防、合理调节营养膳食才是万全之策，高明之举。
【关键词】：高血压,营养,膳食
高血压是我国最常见的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压。前者是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，约占所有高血压的95%，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。后者是由某些确定的疾病
或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。有研究表明：高血压是心脑血管的危险因素。因此对高血压患者进行针对病因进行早期预防、及时治疗、膳食的改善具有极其重要的意义，本文将对高血压的引发因素以及营养膳食预防措施进行分析、总结，从而使人们能更好的控制危险因素，实施合理的膳食，有效的防治高血压的发生和发展，从而减少心血管疾病的发生。
一．高血压的发病因素
有许多因素都可能引发高血压，如遗传、饮食、环境、体重等。遗传因素占40％，其他因素占60％。
（一）遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病率高达46%;父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
（二）饮食
饮食习惯、营养素与高血压有密切关系。不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高，即呈正相关。钾、钙、镁摄入量与血压呈负相关。另外，饮食中饱合脂肪酸过多、长期喝大量咖啡、均可促使血压升高。
（三）超重或肥胖
1超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。有关资料显示，超重或肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。衡量肥胖程度的指标一般采用体重指数，即体重（kg）/身高（m ²(20～24为正常范围)。腰围用来反映向心性肥胖程度。事实证明，肥胖者、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇往往合并存在。血压与体重指数呈显著正相关，肥胖的与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。
（四）过量饮酒
适量饮酒有利于健康，但过量饮酒则危害健康，饮酒量与血压之间存在线性相关，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。过度饮酒还会导致中风的危险。饮酒引起高血压的机制可能是长期饮酒导致体内儿茶酚胺、皮质激素水平升高，肾素血管紧张素及血管加压素和醛固酮的作用增强，致使钾-钠泵活动异常和离子转运功能障碍，使细胞内钙离子浓度增高，从而使血管的收缩反应增强，外周阻力增加，引起血压升高。
（五）吸烟
吸烟的烟雾中尼古丁可引起周围血管收缩，可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。吸烟时由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高l倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增21%
（六）心理及工作压力
随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，（注释：[1]恶性高血压即病情进展迅速舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，如不及时治疗，预后差，死亡率高。）体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。祖国医学记载：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联，可使阴阳失调、气血不和、百病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态，易患高血压病。受到冷淡、挑剔、批评及忧虑悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压病。从事脑力劳动和紧张工作的人群，高血压患病率较体劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄较早，可能因所从事的社会职业不同及与其生活紧张度、精神心因素。
二.高血压的诊断及临床表现
（一）诊断
主要根据测量安静休息时上臂肱动脉部位血压值，是否血压升高，不能仅凭1次或2次血压值来确定，需要一段时间的随访，观察血压变化和总体水平。一旦诊断高血压必须鉴别是原发性的还是继发性的。下表为成年人原发性高血压的分类: 类别收缩压（mmHg) 舒（mmHg) 正常血压＜120 ＜80 正常高值120－139 80－89 高血5 压1级（轻度）140－159 90－99 2级（中级）160－179 100－109 3级（重级) ≥180≥110 单纯收缩期高血压≥140 ﹤90 表中当
缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。
(二) 临床表现
根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压和急进型恶性高血压两种。缓进型高血压比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达数年以上，约1∕5患者无症状，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花等，呈轻度持续性，其
轻重与血压增高程度可不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
三．高血压患者的营养膳食
生命在于营养。自有生物以来，生命的存在与延续和膳食营养不可分开。古人早就认识到这个真理，指出“安谷则昌，绝谷则危”，可见其重要价值。是故有“民以食为天”之说。现代科学则进一步认识到营养物质的多寡是多种疾病产生的重要原因，如营养不足或缺乏可引起贫血、佝偻病、痴呆。所以发觉有高血压后，应及时服降压药，使血压保持在正常水平或稍低点，同时应配合饮食治疗。已知发病因素中，除了遗传和环境因素，包括饮食等方面的因素都有一定的关系，所以合理的饮食营养，是防止高血压的重要部分，也是简单易推广的好办法，下面谈饮食方面的保健：
- 限制钠盐
科学家们已证实钠离子（食盐的成分NaCl与高血压的发病密切相关，所以控制食盐的摄入能防治高血压病，一般主张每日用盐控制在5克以下，最好是3克，即食物中有轻度咸味（俗称口味轻）即可。如果有耳鸣、眩晕、浮肿的高血压病人，食盐应严格控制，每日限制在2克以下，或不用食盐，用10cc酱油代替（1汤匙为15c）。限制含钠多的食品，如腌熏食品（包括咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等）和味精含钠高的调料，及加碱或发酵粉、小苏打制成的面食、糕点等
（二）选用优质的蛋白质食物
可适当吃些鱼（烹调方法：有清蒸鱼、红烧鱼、鱼汤、糖醋鱼、溜鱼）。鱼类蛋白质含丰富的蛋氨酸和牛磺酸、能影响血压的调节作用，使尿内钠排出量提高，能抑制钠盐对血压的影响，可预防中风。同时鱼类的脂肪，含高级多不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇作用，能预防血栓形成。大豆是植物蛋白质，对心血管病有很好的保护作用，虽无降压作用，但也有防止中风和降血胆固醇的作用。所以有人主张高血压病人的饮食中要有一定数量的动物蛋白质和大豆蛋白质为好。
（三）多选用含钾、镁、碘和锌高的食物
因为这类微量元素，有降压和保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。另外要注意，每日要饮适量温开水（最好清晨喝一杯白开水），有 调 节 血液 黏度 的 作用，可以净化血液，又能通大便。同 时应注意“平衡 膳食”， 即成碱的食物都应有（荤素搭配）。其次主食中最好粗细粮相结合。总之，高血压病人的 饮食，应是低盐，有适 量 蛋 白质，有丰富 维 生素，低胆固 醇及适量微量元素等。
四．当前保健饮食中的误区
（一）鸡蛋内有大量胆固醇，中老年人不宜食用。血液内胆固醇含量过高，是导致动脉粥样硬化的危险因素。但是胆固醇是生物膜（细胞、神经鞘膜等）的重要组成成分，是合成肾上腺素、性激素的主要原料，还参与维生素D的合成。所以，具有十分重要的生理作用。鸡蛋内虽然胆固醇含量高，但它也含有许多人体必需的营养成分，如优质蛋白、多种维生素、矿物质及卵磷脂等。建议：正常人每天吃一个鸡蛋。低密度脂蛋白高、糖尿病、心血管病者每两天吃一个鸡蛋。
（二）水果是零食，可吃可不吃。水果含有人体必需而又不能自身合成的矿物质，具有强抗氧化作用，又含有防止细胞衰老的维生素以及可以明显降低血液中胆固醇浓度的可溶性纤维——果胶等。对人健康十分有益。美国有句谚语叫：“一天一个苹果，不用看医生”。人工合成的维生素不能替代水果。建议：在日常生活中，水果应作为每日膳食的重要组成部分。对正常人来说，不要用维生素制剂代替水果、蔬菜。
（三）植物油不会造成动脉硬化，多吃点没关系。其实，相同重量的植物油所提供的热量高于猪肉一倍多，是圆白菜的40倍。若每天多摄入5克油而不被消耗掉，10年后将增加20斤体重，平均每年多长2水化合物（粮食）应是人类最基本的食物，是每天食物结构的主要的成分。必须格外注意植物油的摄入量。
五．保健对策
近年来血压测量发展较快，其中24小时血压监测可动态了解血压，窥测到诊室血压测量所不能发现的一些问题，例如有无靶器官损伤、夜间血压是否为杓形等，有助于具体分析病情,而不是靠简单的一两次血压测量而下结论。此外,家庭自测血压已提到议事日程。家庭自测血压对于有条件的城市居民可以做到,但我国各地区经济水平差别较大,实行有困难者可以在社区接受检测。目的是时常了解自己血压，提高治疗依从性,为医生根据血压调整药物提供依据,还可避免血压高而不自知,发生意外。
六．高血压患者的饮食宜忌
1、碳水化合物食品：应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。2、蛋白质食品---应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）。3、脂肪类食品适宜的食品---应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。4、维生素、矿物质食品适宜的食品---应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）。5、其他食物适宜的食品---应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡等高血压病人应注意的饮食习惯。抓住控制血压这一个环节,对其他疾病如脑卒中、心肌梗死、冠心病、甚至糖尿病都有很好的防控作用。对高血压不遵医饮食行为理念的提出，危险因素的分级，给有高血压不遵医饮食人群提前敲响了警钟，并且提出了治疗的策略，其目的是，降低高血压病的发病率，降低高血压病患者发生心、脑、肾等重要脏器并发症的发病率。高血压病的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有关。生活方式不仅仅是一个人或一个家庭的问题，人类社会的繁衍，是一代一代的传下去的，可想，我们今天的生活方式对下一代的影响，不吃辛辣等刺激性食物，避免咖啡、茶等兴奋作用的饮品，低盐、低脂、高纤维，最好参照糖尿病的食品，那是最健康的。因此，正确的生活方式是非常重要的问题。人类最基本的生活是一日三餐，如何科学的搭配好这一日三餐，实际上就是吃饭的问题，这些都是自己可以控制的因素，但就是很难办到。说到底，健康就把握在自己手中。如何合理的进行每日膳食的科学搭配。因此提高对高血压患者不遵医饮食认识，对早期预防及时治疗有极其重要的意义。
